Pico+(pico 303)の廉価版解析ソフト(Cardy Analyzer Lite)の説明ページ HOME > Holter ECG pico 303説明 > pico(pico+) 解析ソフトLiteの説明 ご注意：主として循環器専門医、ホルター解析検査技師の皆様の参考として、作成をしています。 また、記載事項は記載当時のものであり、文章内容に保証はできかねます。 情報提供の目的であり、購入を勧めるものではありません。ご購入は自己責任、ということでお願いします。 記載日：平成26年7月18日＋H28/05/30追記 循環器専門医療機関でもある当院では、解析装置(専用ソフト)も院内に導入しています。 一般内科レベルでは不要でしょうが、 ○機器を外した後ですみやかに(15〜30分以内に)結果を得たい、 ○自身で詳細にホルター心電図を解析したい、 ・・・などの場合には院内に解析装置があると便利です。 循環器専門医として”力(リキ)”が入るところですね。 Kenz pico+の場合、コントローラーを使用してpico+からSDメモリへの転送に２〜３分、 その間に、Windows OS上の専用ソフトを立ち上げ、SDカードをパソコンに読み込ませます。 ”自動解析(オートマチック)”で処理すると、トータル５〜10分で結果を得ることができます。 不整脈波形の確定(マルチフォーム編集：別記記載)には解析者が判断しなければなりませんが、 最大Ｒ−Ｒ間隔などは”自動解析”でも精度よく結果が出ます。 つまり、洞不全症候群、房室ブロックなどでの最大Ｒ−Ｒ間隔検出は、 ホルター心電図を外してから10〜15分で確認できるので、速やかに結論を出すことができます。 PVCショートラン〜心室粗動(心室細動)などのハイリスク不整脈も”自動解析”モードだけで検出できるでしょう。 また、24時間圧縮グラフ表示で１画面で１日間のＳＴ変動を見たり、 逆にマウスを動かすことで任意の時間(たとえば午前３時21分30秒など)のＳＴ変動を、 その前後の時間と比較することも可能で、(冠攣縮性)狭心症や不安定狭心症などの診断も すみやかに結論できますので、治療方針を立てることができます。 一般論として、解析ソフトに精度を要求すると、いろいろと問題点はあるのですが(別記します)、 ともかく院内に解析装置(ソフト)があると便利です。 これは、フクダ電子、日本光電、スズケンpico 303+、どのメーカー、どのソフトにも言えることです。 そこで、当院で使用しているpico 303+解析ソフトを以下にご紹介します。 (特にコストパフォーマンスが良い Lite についての記載です) スズケン(Kenzブランド)でのホルター心電図解析ソフトには、｢Cardy Analyzer 03｣と ｢Cardy Analyzer Lite｣があります。平成28年現在、Windows Xp、Vista、Windows 7、8.1、Win10で作動し、 他のソフトと混在インストールしていてもＯＫです。 ＊当院では、Win Xp、旧型のCPU Pentium 3で問題なく作動しています。 ソフトは２種類： Cardy Analyzer03 ：スズケン解析センターで使用しているソフトと同じ。高機能。 Cardy Analyzer Lite ：上記と同じ解析精度。廉価版のため、一部｢編集｣機能のみを削除しているのみ。 解析能力、解析精度は、スズケン解析センターと全く同じもの。 前者は実売100万円前後(?)ですが、後者(Lite)は平成25年秋の｢Kenzブランド生誕40周年記念価格｣で ｢定価100万円を25万円｣とキッチリ印刷してありました(カタログNo.13022、AS.AV.SV4)。 多分、実売25万円前後なのでしょう(メーカーさんへ：訂正あればご連絡ください。修正します)。 このソフトLiteとPico+本体とコントローラー一式を購入しても、”低価格、非常にお得では”と思います。 ＊平成26年３月の日本循環器学会総会で、スズケンは｢Cardy Analyzer 03｣(高機能版)をPRしてました。 ｢LiteはPRしないの？解析精度は同じでしょ？｣と尋ねると、｢はい、精度は同じなのですが、 会社の方針で高価格の方をPR・・・(ゴニョゴニョ)｣でした。 うーーん、無床〜有床診療所レベル、ガチガチに波形解析を行わないのならば、 Lite でよいのでは、と思います。 また、｢Liteを購入して追加料金を払うと高機能版へ移行｣というシステムがあっても良いのでは？？ どうですか？スズケンさん、、。 では以下、あえて Lite を中心に解説しています さて、Kenzカタログをコピーしました。高機能版とLiteの違いです。｢運動評価レポート｣や ｢睡眠時心拍変動計測｣などは通常診療では不要でしょう。｢HRV(心拍変動解析)｣する方は、高度解析なので 高機能版を購入しているでしょう。 他の｢一拍編集｣、｢ヒストグラム編集｣、｢トレンド編集｣などは｢編集｣しなくてもいいのでは？ 編集できなくてもLiteで｢閲覧｣はできるので、一般臨床的での解析評価には支障ないとの印象です(が、、)。  Lite版では、設定項目(環境設定)が少なくて自分の思うどうりに設定できない、自分でアレンジできない、などの 不満が出そうですが、下図のようにLite版でも設定項目は非常に多く計測方法などは１m秒単位で設定できます。 正直言って、本格派ユーザーでもフルにアレンジして使用していることはないでしょう。 メーカー初期設定で十分解析可能と思います(デス)。  では、ソフトを立ち上げてみましょう。最初に下記の画面(メニュー画面)が出ます。シンプルです。  画面の説明です： データ取り込み・自動解析：SDカードからデータを取り込み、自動解析し一気にレポート印刷まで。 編集・印刷 / データ管理 ：編集業務や印刷、解析パラメータを変更しての再解析やデータの保管・削除。 保管用ディスク参照 ：過去にデータ保管されたディスク(DVD、外付けHDD)を参照し、レポート再印刷。 診療ガイド ：心電図の解説が閲覧、不整脈の動画も閲覧可能(患者プレゼン用か？) 環境設定 ：解析を実施する上での、初期設定を登録・変更 ・・・です。 では、、 １）データ取り込み、自動解析 最上段の｢データ取り込み、自動解析｣ボタンを押すと、SDカードの心電図データを読み込み一気にレポートまで 作成します。下図です。印刷直前に、印刷イメージ画面となります。 左側にはRRインターバル、STトレンド、拡大波形(代表的、リスクの高い数秒間の波形)、 圧縮波形(問題となりそうな時間帯の10〜30分程度のECG)のストックを表示しています。 中央部(深緑色のバック)にホルターレポートが表示されています。左側のカラムをクリックすることで ここに波形を表示できます。 右端には、ボタンが並んでおり、 [マルチ(検出不整脈の１拍波形表示)]、[拡大(問題となる時間帯の数秒間の波形を表示)]、 [体位(事前に記録していた臥位、立位などの波形を表示)]、[圧縮(指定時間数十分の波形表示)]などの ボタンがあります。 ｢データ取り込み、自動解析｣モードでは、右端に[次処理]のボタンがあり、クリックすることで一気に印刷できます。  ・・・印刷後には、メニュー画面に戻ります。 ２）編集、印刷、データ管理 循環器専門医なら、”自動解析”だけには納得できないはず。 そこで、２番目の｢編集、印刷、データ管理｣ボタンをクリックすることになります。 すると、下図の画面が表示されます。ここを操作することで、データの修正・高度の解析ができます。 [患者情報入力] ：患者名や年齢などを修正(再設定)できます。 [再解析の開始業務の指定と実行] ：精度の高い結果を得るために頻用。取り込み済みのECGデータの再解析です。 [解析結果編集] ：精度の高い結果を得るために頻用。解析内容を確認、編集できます。 ここでECGデータの画面チェックを行い、最終結果(印刷出力)を得ます。 [解析結果印刷] ：結果の印刷ボタンです。 [画像データ作成] ：印刷データをPdfファイル化します。オプションです。 [設定変更] ：ST計測の位置(QRSから何m秒)、ペースメーカー解析パラメーター設定、など デジタル解析するときの基本設定をユーザーが細かく設定できます。 [睡眠時間] ：起床時刻、就寝時刻を登録できます。イベント時間として表示可能です。 [血圧データ取り込み] ：携帯型血圧計(Kenzブランド BPM AM200、300(OEMです))の計測結果を取り込み。 [再解析の開始業務の指定と実行]、[解析結果編集]は、よく使うボタン(機能)です。 ここでECGデータを修正、編集することで、精度の高い結果(解析結果印刷、レポート印刷)をすることができます。  ○不整脈解析 上記の[再解析の開始業務の指定と実行]クリックで表示される [マルチフォーム分類・自動ラベリング]の場合を以下に示します。 ソフトが、問題になりそうなECG波形をこのように画面に表示します。デフォルトでは、白バック＝正常QRS、 空色バック＝PAC、ピンク色バック＝PVC、ねずみ色バック＝ノイズ疑い、となっています。 ユーザーは、たとえば、｢ピンク色バック＝PVCと表示されているがPACだ｣と判断した場合には、 マウスクリックや矢印キーなどでPACに修正登録できます。これを繰り返すことで、 精度の高い解析結果を作成できることになり、最終結果を保存・印刷できることになります。  詳細に確認したいなら、たとえば、マウスクリックで前後７秒間のECG波形を拡大表示できます(下図)。  ・・・pico+ソフトが自動でPVC、PACなどを判断してくれるのですが、判断しづらいものを 画面表示するので、ユーザーが目視訂正して不整脈の診断精度をあげて行く、というわけです。 ○ＳＴ変化解析 次に、ST変化を確認してみましょう。 画面左の[ＳＴトレンド]をクリック選択すると、右側に９時間分の心拍数、ＳＴレベル、ＳＴスロープ、 などが表示されます(設定変更で２４時間を一度に表示することもできます)。 もちろん画面拡大もできます(下図２番目)。 そして、トレンド部分にマウスをあててクリックすると、その時刻の波形(拡大波形)が表示できます。 これで、トレンドグラムのＳＴ上昇が虚血によるものかどうか判定できるはずです。 ＳＴレベル表示などが自身の印象と異なる場合には、上記の[環境設定]−[ＳＴ計測方法]を変更すると より自分の期待に応じたＳＴトレンド表示をしてくれるはずです(設定変更−再解析は２４時間を ２０秒ほどで処理できます)。  ・・・続きは、乞う！ご期待！！(というか、期待している人はいるのでしょうか？？) ○追記：カルテへの結果のファイリングは？ 解析終了後には、自動”で保存しますか”のメッセージWindowが出て保存できます。一度保存すれば 時間をかけて解析した結果も保存できており、再び後日に閲覧・解析もできます。 では、カルテへの保存はどうするか？純正のオプションソフト(有償)でPDF化ソフトを購入しPDF化、 それをデータとして保存することができます。 当院では、このHPを作成する時に使用するソフト(Webアートデザイナ-：ホームページビルダー同梱ソフト)を 使用しています＝投資費用なしです。 ホルター解析ソフトで保存必要な画面を出してキーボードのPrintScreenで画面キャプチャー。 上記のWebアートデザイナ-にペーストして、欲しい部分を切り抜く。必要なら矢印やコメント文字列を付けくわえ それをWindowsOSの付属ソフトのペイントにコピー＆ペーストします。それを印刷して解析コメント用紙とともに 紙カルテ内に保存しています(当院は紙カルテ方式です)。”Webアートデザイナ-”でなくても、 無料の画像アレンジソフトが多数ありますから、それにキャプチャー画面をペーストして加工、それを保存する、 ・・・ということでコストなしてホルター解析結果のファイリングができますね。 H28/05/30追記：無償でWin10に解析ソフトをバージョンアップできた 今までホルター心電図解析をしていた当院パソコンがWindowsXp。作動がおかしくなってきたので、ソフトウェアCDを 新規購入のWindows10パソコンにインストールを試みた。しかし、”OSが違う”とメッセージが出てインストールできず。 ここでめげずに、”互換性”で”Xpモード”にしてインストールすると、エラーを吐き出しながらもインストール完了。 そして立ち上げたら、メニューは出たものの”OSが違う”とのメッセージが出て作動せず。どうも、実行ファイルや DLL内にOSチェックを行う(Windows APIのGetVersionEx()を使用か？)ためだろう。・・・ギブアップして、 過去にもらっておいたスズケン担当者のメールアドレスに事情をメールした。すると、当日夕方には電話あり、 ｢わかりました。Windows 10用の最新版を１週間ほどでお持ちします｣とのこと。・・・約束通り翌週には担当者が来院。 持参CDで数分でインストール完了。キチンと作動した。操作手順は以前と同じ。スムースにWin10上でホルター解析が できるようになった。無償でした。ありがとう、スズケン！！。 ＊同時期の話：他社で購入した”24時間血圧計”の解析ソフトがWindowsXp対応版だったので、Windows10で作動するか、 このメーカーHPのお問い合わせに質問した。すると、翌日に電話あり：｢当社では公式には検証していない(←オイ！、 Windows10が発売になって随分なのに検証してないの？)。熊本地区の担当者が訪問して詳細を回答します｣、、、とのこと。 その翌日には当院ご担当が訪問になり、｢当社内では公式に検証していません。やってみると作動するかもしれません。 また、うまく 行かなければ後継機種のソフトはWin10対応なので、それをインストールすると旧型機種でも データ解析できるかも｣とのこと(対応は早かったけど、回答が不安なものでした)。 そこで32ビットXp対応の手持ちCDを64ビットWin10にインストールしたところ、そのままキチンと作動した。めでたし！ Win95-Xp対応のソフトだったが、WOW64でWin10に対応できたのですね。余分な苦労をせずに解決したよかったです。 でも、スズケンの対応にたいして、心細く感じたのは確かです。 ＊医療機器とパソコンの連動で、OSがバージョンアップすると連動ソフトが対応できず、最悪機器は作動しているのに データ表示・解析ができないために新規購入・・・というバカげたことが起こりえます。メーカーサイドとしては 新規に購入してほしい、と思うでしょうが、OSがバージョンアップしたら、無償(〜有償)でソフトも対応してほしいです。 せめて、新規OSでの作動確認は社内の公式データとして持っておかねば、と思いますデス。 今回のWin10へのソフト以降では、スズケン(担当者)の対応はステキでした。 |